Reabilitação após covid-19: uma abordagem baseada em evidências.

O novo coronavirus (COVID-19) causa diversas alterações no sistema imunológico que pode levar a um tempo maior tempo de internação e afetar diretamente outros órgãos. Os pacientes podem apresentar falta de ar, tosse, disfunção pulmonar, neuropatias, miopatias, miocardite, encefalite, alterações renais, mudanças trato intestinal, alterações hematológicas e outras alterações.

Todas essas manifestações podem induzir a um quadro clínico leve, moderado ou mais grave, podendo levar a isolamento social e até mesmo internações. Hoje ainda não sabemos os prejuízos da infecção por COVID-19 a longo prazo, porém, os prejuízos agudos causados nos sistemas já foram amplamente estudados na literatura. Assim, de que forma os profissionais de saúde devem agir para reabilitação desses pacientes?

Os exercícios físicos têm sido demonstrados como um ótimo tratamento não medicamentoso para os pacientes durante e após os períodos de infecção, tanto em graus mais complexos como em casos de internação quanto em graus mais simples como em quarentena domiciliar. Alguns cuidados devem ser tomados, como por exemplo evitar exercícios aeróbios durante a fase aguda da doença, para evitar uma sobrecarga pulmonar e até mesmo transmitir a doença para outras pessoas. Portanto, temos que buscar o ‘timing’ correto para iniciar as intervenções corretas.

Os exercícios de força (musculação) e aeróbio, são amplamente utilizados para tratamento de doenças pulmonares, dor crônica, miopatias, neuropatias, alterações psicológicas entre outras alterações semelhante as alterações causadas pelo COVID-19. Porém, para iniciar o tratamento não medicamentoso os profissionais devem avaliar e planejar o modelo de reabilitação (tipo de exercício, local, forma de realização etc.), que vai ser realizado para aquele paciente, sempre lembrando que cada paciente possui particularidades e que deve ser avaliado todo contexto biopsicossocial para a intervenção.

Referências:

Wade, DT. Rehabilitation after COVID-19: an evidence-based approach. Clinical Medicine 2020 Vol 20, No 4: 359–64

Kemp, HI; Corner; E; Colvin, LA. Chronic pain after COVID-19: implications for rehabilitation. British Journal of Anaesthesia 2020, Vol 125, No 4: 436e449

Ceravolo, MG; Arienti, C; De Sire, A; Andrenelli, E; Negrini, F; Lazzarini, S; Patrini, M; Negrini, S. Rehabilitation and Covid-19: the Cochrane Rehabilitation 2020 rapid living systematic review. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2020 Jul 24.

Victor Mielli de Castro

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