Padrões cinemáticos em ombros normais e degenerativos.

O estudo de Lefe`vre-Colau et al (2018), nos mostra que a eficiência do ombro é baseada nos movimentos coordenados e combinados de diferentes articulações: glenoumeral, articulação "funcional" escápulotorácica, articulações esternoclavicular e acromioclavicular. Portanto, qualquer modificação de um elemento deste complexo terá um impacto sobre esta cadeia cinemática.

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Sabendo da importância de cada articulação, devemos procurar os melhores métodos para avaliar a funcionalidade e identificar possíveis alterações no movimento. Desta forma, o estudo mostrou que exames de imagens podem ser limitados para mostrar patologias, e que, análises que observem o movimento parecem ser mais precisas para identificar disfunções. Isso ocorre porque a estrutura osteoarticular do ombro pode estar preservada, porém com funcionalidade prejudicada, podendo gerar anormalidades como a discinesia escapular.

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A discinesia escapular pode ser definida como qualquer anormalidade postural ou movimento relacionado à escápula. A discinesia escapular pode ser classificada como primária e secundária, sendo:

✅Primária: Quando há lesão de um dos elementos anatômicos escapulotorácica (fratura, ruptura muscular, bursite e/ou lesão neuromuscular)

✅Secundária devido a um tronco estático (escoliose ou cifose) ou em uma patologia degenerativa da articulação glenoumeral.

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A disfunção da mobilidade escapular pode resultar em patologias crônicas do ombro, como patologias no manguito rotador, osteoartrite glenoumeral, capsulite adesiva, instabilidade e artroplastia.

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O estudo também nos mostra que a reabilitação ideal requer tratamento de todos os fatores causais e intervenção adequada para restaurar a postura e o movimento escapular. Deve ser levado em conta a mobilidade, força e estabilidade, pois a postura do tronco e da escápula formam a "base estável" essencial para o bom funcionamento dos membros superiores.

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O tratamento recomendado consiste em exercícios para o fortalecimento dos músculos escapulares e do manguito rotador para compensar a instabilidade passiva e auxiliar no controle ativo do ombro.

Referencia:

Lefe`vre-Colau M et al. Kinematic patterns in normal and degenerative shoulders. Part II:Review of 3-D scapular kinematic patterns in patients with shoulderpain, and clinical implications. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 61 (2018) 46–53

Responsável Técnico:

Rafael Raposo

CREF: 1785G/DF

CREFITO: 11/213996-F

Grupo Longevitá - Academia Terapêutica